“以前每月6000元的护理费压得全家喘不过气，现在长护险帮我们扛了一大半，终于能松口气了！”家住昆明西山区的王奶奶女儿，提起长期护理保险时眼里满是感激。王奶奶患阿尔茨海默症多年，这个曾让家庭陷入困境的照护难题，如今因一项民生政策迎来转机。
这背后，是医保部门协同委托经办机构在长护险服务中筑起的民生防线。人保财险昆明市分公司作为昆明长期护理保险委托经办机构，积极响应新时期党和国家关注民生、重视民生、保障民生、改善民生的号召，加快推进昆明市卫生健康现代化建设工作要求，在搭建多层次医疗保障体系、服务增进民生福祉等方面，持续协助政府为人民群众提供优质医疗保险服务。
全流程专业经办 把好政策落地“每一关”
长护险的每一个环节都离不开专业经办的支撑，人保财险以标准化流程贯穿全程，实现了长护险政策执行、经办服务流程标准的高度统一。受理政策咨询和举报投诉时，工作人员总是耐心解答、快速响应，确保群众诉求“事事有回音”；审核待遇申请时，严格核对信息并录入系统，在规定时限内高效完成审核，让符合条件的家庭尽早享受到保障；组织失能等级评估时，全程监督评定信息采集，细致记录评定情况并归档，让评估结果经得起检验；在基金监管环节，公司配合医保部门通过护理台账审核、现场稽核、明察暗访、电话回访等多种方式，严防基金流失，从待遇申请到费用结算，从机构监管到居家巡查，确保每一分钱都用在失能老人照护上。截至目前，昆明长护险基金运行稳健，为政策可持续性筑牢根基。
做优服务 提升群众幸福指数
为了让参保群众普遍享受到长护险惠民政策，人保财险昆明长护险团队在两级医保部门的指导下，严格按照政策文件开展各项工作，凭借卓越的创新能力和优秀的协作精神，在全市长护险领域取得了显著成绩，展现了央企团队的责任担当。
为进一步推动医保服务向基层延伸，2021年起，人保财险昆明市分公司与昆明区县医保局在昆明主城区、西山、东川、嵩明、安宁建设了长护险便民服务网点，承办长护险申请评估、医保信息查询、评估结论送达、护理机构选择、异议处理等多项高频服务事项，方便失能人员就近办理业务。家住西山区的王奶奶家属对此深有体会：“以前以为申请长护险要跑多趟，现在网点就在家附近，工作人员一步步指导填表，很快就办完了手续。”这种便捷，正是人保财险织密服务网络的生动写照。
在助推长护险制度规范发展方面，人保财险昆明市分公司持续加强组织协调，压紧压实岗位职责。制定《长护经办服务团队绩效考核管理办法》，对每一个岗位均制定了考核评分表，确保督导工作落实到位，在“高标准、严要求”的管理下，团队经办能力得到长足进步。
为了更好服务老年群体，人保财险昆明长护险团队始终坚持从“心”出发，持续推进助老赋能提质增效。自经办长护险以来，共收到群众感谢信、锦旗50余次，这些锦旗和感谢信背后，凝聚着失能人员及其家属对长护险惠民政策和团队工作人员的浓浓情意，不仅传递了失能人员对国家政策感激之情，也是长护险团队全心全意为人民服务最好的证明。
科技赋能服务 让数字化照亮“养老路”
在数字化时代，信息系统是经办服务的“神经中枢”。2025年1月，昆明长护险信息系统全面切换至云南省医保平台，“昆明长护险”APP功能并入省级服务平台，人保财险昆明市分公司提前开展多轮系统测试，培训护理人员使用新平台的经纬度打卡功能，确保居家服务轨迹可追溯、针对老人和家属反馈的操作难题，结合实际业务需求提出APP界面设计优化及系统兼容性能提升等建议，让系统更贴合老人和机构的使用习惯。
如今，通过升级后的信息系统，长期护理保险待遇申请实现“一键操作”，失能老人家属通过手机就能查询申请进度，护理人员的服务轨迹也可精准追溯。科技的力量，让长护险服务真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。
激活生态活力 当好养老产业“助推器”
目前，昆明全市60岁以上户籍人口占比超18%，失能老人群体持续扩大。面对老龄化挑战，昆明正加速推进长期护理保险扩面，2025年7月1日起，保障范围从市级职工医保参保人扩展至省级职工医保参保人。这不仅是社会保障网的延伸，更成为激活养老金融生态的“金钥匙”。人保财险昆明市分公司通过定期分析长护险实施情况、基金运行和经办服务数据，为政策优化提供参考；同时，在考核定点服务机构协议履行情况时，客观公正的结果成为机构提升服务质量的“风向标”。 这种专业支撑，让社会资本更有信心投入养老产业。
近年来，认知症照护、康复护理等细分领域蓬勃发展，如今在昆明，医疗机构向下延伸护理服务，养老机构强化医疗支持，居家服务补齐护理短板，长护险就像一根纽带，带动“医、养、康、护”融合的养老生态加速形成。
2021年截至2025年6月30日，昆明长护险已覆盖200.56万名城镇职工医保参保人，累计受理待遇申请超4.4万人次，开展失能评估4万余人次，累计支付护理服务费8.8亿元。
从服务网点的贴心指引，到基金监管的严谨细致，再到科技赋能的便捷高效，人保财险昆明市分公司正以扎实的经办服务勾勒“支付有保障、服务可选择、产业有活力、投资有信心”的养老新图景。
（人保财险云南省分公司 供稿）
